四川省迈克医疗设备工程技术有限公司  吕磊   

    随着医学科学技术的突飞猛进，检验科已经从最初的三大常规向生化、细菌、免疫、血液学等多学科的纵深发展。随着我国改革开放步伐的加快，许多世界顶级的分析仪器进入检验科，如HITACHI的生化仪、NOVA急诊生化血气分析仪、Sysmex的SE-9500、XE-2100血球仪、UF尿流式沉渣分析仪、全自动血培养仪、BD的凤凰细菌鉴定药敏仪、Sebia全自动电泳仪、PCR定量测定仪等。另外，检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论。所以，在检验科内部已经形成许多亚科室或专业小组。而这些亚科室理论已基本独立，相互之间的联系已很少，如免疫室和血液学室。
    现在许多检验科都是实行轮转制，一年一换或两年一换等。轮转制有利有弊，各有优缺点，但不是平均的。我个人认为：现代医院的检验科轮换制优点仅三分，缺点有七分。
    轮换制的优点是使操作者了解各室理论，能掌握各种仪器的使用，便于科室人员的临时调配（如体检），便于值班人员的安排，便于检验科主任人员安排。
    轮换制的缺点是操作人员“门门懂，样样瘟”。很多操作人员只知道这样做，而不知道为什么要这样做。无论是基本理论和操作理论都不清楚，只知道做。分析结果出了偏差不知道；报告如何分析更不知道。前面已经谈到检验科涉及的理论已很深，就是你主任到一个室去也需要一两年才能熟悉仪器性能，掌握方法学特点，灵活解释各种报告结果。
    轮换制的另一缺点是轮换过后许多仪器往往不能被正确使用，而严重影响检验质量。改革开放以后，检验科的仪器3-5年更新一轮已不是什么新鲜事，许多先进仪器不断进入检验科。但是，先进的仪器必须要有先进理论武装的操作者才能发挥其效率。最近作者去参观两家二甲医院，发现一家的名牌生化仪已经很久没有定标了，做的结果可想而知，原因是轮换来的人不会定标；另一家医院的细菌室API没用，用老方法鉴定，一问原因，回答是刚轮转来还不会用。生化仪、细菌仪都是高度专业的仪器，必须是专业理论与操作理论相结合才能得到准确报告。轮转来不会操作仪器，更多的责任在检验科主任。
    轮换制的第三个缺点是不利于技术骨干的培养。一个大学生、中专生分到你的科室，若老是一年一换，他很难成为技术骨干。因一年把基本原理、基本方法、基本技术解决了，熟悉了，已经没有时间了，已经被轮换走了。
    轮换制的第四个缺点是不利于科研工作的开展。科研工作需要查询资料、科研设计、实验、统计、科研报告等过程。而医学科研往往需要一些连续观察、流行病学调查或家谱分析，也就是说需要时间。不停的轮转显然不利于科研工作的开展。一个科室的论文少，长期带来的结果是职称低、报告的信誉度低、在医院的地位低、奖金低。
    如果要轮换，一定要作好交接工作，原科室至少要留二分之一人员不轮换。新轮换来的员工要在原科室的技术骨干带领下工作至少半年。科室对新轮换人员进行考核合格后方能在新的岗位上出报告。轮换制交接的不好，是发生医疗纠纷和医疗事故的隐患，必须引起检验科主任们的高度重视。
    另外，检验科要加强技术职称的梯级管理。高级职称的检验人员，主要工作应抓质量，检查各种操作规范、操作流程、报告单质量、技术培训、学术引导、临床与检验的结合、参与病案讨论等技术管理；而不是忙于日常标本检验。根据卫生部各级人员职责要求，各负其责，各尽其责，协助检验科主任扎扎实实做好检验科的管理。